Обяснявайки, че кръвният съсирек става стабилен и се втвърдява, проф. Д-р Кюнет Кьоксой заяви, че притока на кръв спира, когато има съсирек.
КАКВО Е СЪДЪРЖАНИЕТО В КОРАБИ?
Ако съсирекът е в артериите, храненето на тъканите е нарушено. Ако се появи във вените, мръсната кръв не може да се отцеди от тъканта и се натрупва в тъканта. Понякога съсирекът е във вена и запушва тази вена, понякога съсирекът може да бъде изтеглен от кръвния поток и да блокира друга вена или вена на орган. Проф. Д-р Кюнет Кьоксой обясни, че най-често съсирекът е съсиреците, образувани във вените на краката.
Това е заболяване, което може да има сериозни последици, което се развива в резултат на съсирването на кръвта във вените на крака и причинява сериозни оплаквания на пациентите. Съсирекът е в дълбоки вени, които не се виждат отвън, затова в медицината се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Съсирек във вените, който може да се види отвън, се нарича повърхностна венозна тромбоза или флебит.
ЗАЩО Е ВАЖНО PIHTI?
Въпреки че DVT или съсирек обикновено причиняват подуване на крака, силна болка и натъртване по време на ходене, най-важният аспект е, че образуваният съсирек може да се откъсне от мястото, където се намира, и постепенно да блокира белодробните съдове и да причини смърт. Това състояние се нарича белодробна емболия в медицината.
От друга страна, дори ако съсирекът в краката се разтваря с течение на времето, той често не се разтваря напълно, причинявайки стеноза във вената и влошаване на клапаните. В този случай, след образуването на съсирек, потокът от венозна кръв се блокира постепенно през годините, кръвта се обединява във вените и налягането започва да се увеличава. Проф. Д-р Cüneyt Köksoy заяви, че в този случай в резултат на увреждането на тъканите от високо кръвно налягане във вените, подуване на крака, болка, обезцветяване на кожата и венозна недостатъчност, характеризираща се с рани (венозни язви) в китката. Пациентите имат повече от 50% вероятност да развият венозна недостатъчност след настъпване на ДВТ.
КАК ДА РАЗВИТЕ ПИИТА В НОГА?
Обикновено съсирекът се развива в резултат на комбинацията от три основни фактора, като забавяне на притока на кръв във вените, повишена склонност на кръвта да се съсирва и увреждане на вените. Тези ситуации могат да се срещнат по много различни начини. Съсиреци могат да се появят поради неактивност поради продължителна хоспитализация, като операции, инсулт или инфаркт, и от неподвижно седене по време на дълги пътувания. В допълнение, пациенти с рак, пациенти, използващи хормони и бременни жени са изложени на риск по отношение на съсиреци. В допълнение, някои хора имат склонност към съсирване от раждането.
КАКВИ СА ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ?
Проф. Д-р Кюнет Кьоксой подчерта, че някои пациенти със съсиреци може да нямат сериозни симптоми, но най-честите оплаквания са болезнено подуване, болезненост в крака и цветът на крака е лилав или синкав. Кракът е по-топъл и лилав от другия крак. Вените са изпъкнали в крака. Понякога пациентът може да не може да ходи поради болка и подуване.
КАК СЕ ЛЕКУВА ПИХТИ?
Основната цел на терапията със съсиреци е белодробна емболия и предотвратяване на развитието на повторно съсирване. Други цели на лечението са да намали оплакванията на крака на пациента и да предотврати бъдещи проблеми като венозна недостатъчност. За тези цели се използват конвенционални разредители на кръвта (хепарин, комадин) и разширени вени за предотвратяване на съсирването.
МОЖЕ ЛИ НАРКОТИВИТЕ ЗА КРЪВ ИЗЧЕРПЯВАТ ДА ОЖИВАТ ОТГРАЖЕНИЯТА НА КРАКА НА ПАЦИЕНТА?
Това лечение предпазва пациента от съсирване в белите дробове и намалява оплакванията на краката. Обаче отнема седмици или дори месеци, за да регресират оплакванията в краката. Освен това кракът никога не се нормализира напълно. Това е така, защото съсирекът в крака не се разтваря напълно и съдовете остават запушени. Въпреки това класическо лечение, лечението, което се използва по-широко, особено през последните 10 години, е премахването на фактора на запушване чрез разтваряне или отстраняване на съсирека. Това е лечение, което облекчава оплакванията на пациента за кратко време и предотвратява възможна бъдеща венозна недостатъчност.
КАК СЕ ТОПИ ВЪВ ВЕНА?
По принцип има много методи, които включват директно приложение на специално лекарство, разтварящо съсиреците, в съсирека и отстраняване на разтопения съсирек. Проф. Д-р Cüneyt Köksoy заяви, че методите за разтваряне на съсиреци се прилагат при ангиография. Под ръководство на ултразвук, вена под съсирека (например, катетър с множество дупки (пластмасова тръба в дебелината на макарони от спагети) върху вената в задната част на коляното или глезена се вкарва в съсирека на крака и лекарството за разтваряне на съсиреци започва да се прилага. Прилага се върху съсирека средно за 48-72 часа.На пациента се прави ангиография всеки ден, за да се гарантира, че съсирекът не се разтваря напълно.Катетрите се отстраняват, когато се гарантира, че вената е отворена.Извършването на тази процедура със специален ултразвуков катетър намалява времето за лечение и използваната доза лекарство още повече. Тези лечения, които се извършват чрез инжектиране на лекарства в съсирека с катетри, могат да отнемат няколко дни и да представляват лек риск от кървене поради използваното лекарство. След като съсирекът се разтвори с успешно лечение, лечението с лекарства за разреждане на кръвта трябва да продължи, за да се предотврати образуването на съсирек отново, сякаш съсирекът остава точно.
ИМА ЛИ МЕТОДИ, КОИТО ПРАВЯТ РЕЗУЛТАТИ ЗА КРАТКО ВРЕМЕ ЗА ТОПЕНЕ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА НОГА?
Друг метод, който може да се счита за по-ефективен и по-бърз от тези отнемащи време и методи с риск от кървене, е разпадането и разтварянето на съсирека със специален катетър. По-добър контакт на лекарството със съсирека се осигурява от прилагането на лекарството, разтварящо съсирека, чрез бързо въртящ се катетър във вената с много по-ниска доза съсирек. По този начин, докато съсирекът се разгражда механично, разрушените съсиреци бързо се разтварят с лекарството и разтворените остатъци от съсиреци и излишъкът от лекарството се изтеглят от катетъра. При този метод, при който дозата на използваното лекарство за разтваряне на съсиреци е по-ниска и следователно рискът от кървене е по-нисък, лечението може да се осигури в рамките на няколко часа и за една сесия. Това лечение е много изгодно и удобно за пациентите в сравнение с методите за разтваряне на съсиреци, които отнемат няколко дни.
КОИ ПАЦИЕНТИ ТРЯБВА ДА СЕ СТОПИ?
Заявявайки, че не е необходимо да се прилага лечение за разтваряне на съсиреци при всеки пациент със съсирек във вените на краката, проф. Д-р Cüneyt Köksoy каза: "Само при млади, работещи и активни пациенти със съсиреци в главните вени на бедрото и корема, когато има венозни съсиреци, които могат да причинят образуване на гангрена в крака, когато съсиреците се образуват в резултат на натиск върху вените и при пациенти, при които разтварянето на съсиреци не е рисковано, съсирекът трябва да се опита да се разтвори." Колкото по-рано обаче се направи това лечение, толкова по-ефективно ще бъде. Обикновено, ако лечението може да се направи през първите 1-2 седмици, вероятността съсирекът да се разтвори напълно и успехът на лечението се увеличава с тази скорост.
ИМА ЛИ ПАЦИЕНТИ, КОИТО НЕ МОГАТ ДА ИЗПЪЛНЯТ?
Най-големият страничен ефект от терапията за разтваряне на съсиреци е кървенето. Следователно, ако рискът от кървене е висок по други причини, не трябва да се прилага разтварящо съсиреци лечение. От друга страна, не всеки съсирек трябва да се разтопи. Ако има съсиреци в много долните части на крака, ако има съсиреци в повърхностните вени, ако пациентът е много стар, лечението с разтваряне на съсиреци може да не се приложи.
КАКВИ СА ПРЕДИМСТВАТА И НЕДОСТАТЪЦИТЕ НА ТЕРАПИЯТА ЗА ТОПЕНЕ НА PIHTI?
Въпреки че може да има разлики между методите, основните предимства на лечението с разтваряне на съсиреци са, че пълното разтваряне на съсирека може да настъпи със скорост 80-100%, оплакванията на пациента могат да преминат за кратко време, пациентите да се отпуснат и качеството на живот да се нормализира. Пациентите могат да ходят удобно, когато подуването, болката и натъртването преминат. Продължителността на престоя в болницата става много кратка и те могат да се върнат към ежедневието си и да работят за много кратко време. По-важното е, че рискът и тежестта на венозната недостатъчност, които могат да възникнат след години в резултат на продължаването на запушването в съдовете при пациенти със съсиреци, могат да бъдат значително намалени. Най-важният въпрос обаче е, че съсирекът може да се разтопи напълно. Когато съсирекът не се разтвори напълно и остане назад, желаното облекчение не може да бъде постигнато. Ето защо е важно да се използват ефективни методи рано.Проф. Д-р Кюнет Кьоксой заяви, че основните недостатъци на лечението са кървенето поради използваното лекарство и по-рядкото съсирване на белите дробове. Пациентите са склонни да кървят по време на лечението и могат да изтекат от краищата на катетъра. Рискът от кървене (мозъчен кръвоизлив, кървене във вътрешните органи) обаче е 1-2%.
КАК МОГА ДА ПРЕВЕНТИРАМ ДРЕХИ ОТ ДЪРЖАВИ БЪЛГАРСКИ ПРИ ПАЦИЕНТ СЪСЪСЪТ?
Понякога, въпреки всички усилия, не е възможно да се предотврати белодробна емболия. Ако лечението е неуспешно, може да се наложи временно или постоянно поставяне във вената на филтър, който предотвратява образуването на съсиреци, за да се намали рискът от белодробна емболия, ако лечението не е започнало или прекъснато. Филтърът може да се постави в главната вена на корема с проста ангиографска процедура от слабините или шията. По този начин съсиреците, изхвърлени от крака, се улавят от филтъра в основната вена в корема, преди да достигнат до сърцето и белите дробове. След като рисковият период за съсиреци приключи, филтърът може да бъде отстранен с ангиографска процедура. Филтърът е животоспасяващ, когато се използва, когато е необходимо.