Те не знаят причината за много случаи на левкемия. Когато мозъчната клетка претърпи „левкемична“ промяна, тя се разделя на много клетки, растат повече от нормалните клетки, живеят повече и с течение на времето става по-пренаселена от нормалните клетки и причинява заболяване. Някои от признаците и симптомите на левкемия могат да бъдат объркани със симптомите на много често срещани заболявания. За поставяне на диагнозата са необходими специфични кръвни изследвания и изследвания на костния мозък. Умора и слабост, задух по време на физическа активност, бледност на кожата, леко повишаване на температурата или нощно изпотяване, бавно зарастване на порязвания и прекомерно кървене, необясними черни и сини петна (натъртвания), червени петна с големи размери под кожата, костите и ставите (напр. Коленете) бедрата или раменете) са често срещани общи признаци на левкемия.Лечението и резултатите зависят от вида и подвида на левкемията. Въпреки че степента на възстановяване достига 75% при многобройни методи на лечение, степента на успех е засенчена, тъй като степента на лечение варира между 10% и 90% според видовете левкемия. Важно е да се потърси медицинска помощ в здравните центрове с лекари, които имат опит в лечението на пациенти с левкемия. Целта на лечението на левкемия е да се постигне "пълна ремисия". Това означава, че след лечението не остават симптоми и пациентът става здрав. В днешно време все повече пациенти с левкемия влизат в пълна ремисия в продължение на поне 5 години след лечението.Въпреки че степента на възстановяване достига 75% при многобройни методи на лечение, степента на успех е засенчена, тъй като степента на лечение варира между 10% и 90% според видовете левкемия. Важно е да се потърси медицинска помощ в здравните центрове с лекари, които имат опит в лечението на пациенти с левкемия. Целта на лечението на левкемия е да се постигне "пълна ремисия". Това означава, че след лечението не остават симптоми и пациентът става здрав. В днешно време все повече пациенти с левкемия влизат в пълна ремисия в продължение на поне 5 години след лечението.Въпреки че степента на възстановяване достига 75% при многобройни методи на лечение, степента на успех е засенчена, тъй като степента на лечение варира между 10% и 90% според видовете левкемия. Важно е да се потърси медицинска помощ в здравните центрове с лекари, които имат опит в лечението на пациенти с левкемия. Целта на лечението на левкемия е да се постигне "пълна ремисия". Това означава, че след лечението не остават симптоми и пациентът става здрав. В днешно време все повече пациенти с левкемия влизат в пълна ремисия поне 5 години след лечението.Това означава, че след лечението не остават симптоми и пациентът става здрав. В днешно време все повече пациенти с левкемия влизат в пълна ремисия поне 5 години след лечението.Това означава, че след лечението не остават симптоми и пациентът става здрав. В днешно време все повече пациенти с левкемия влизат в пълна ремисия в продължение на поне 5 години след лечението.
КАКВО Е ЛЕВКЕМИЯТА?
"Левкемия" е общата концепция, използвана за 4 различни вида рак на кръвта, наречена остра лимфоцитна (лимфобластна) левкемия (ALL), остра миелогенна (миелоидна) левкемия (AML) Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) Хронична миелогенна левкемия (CML). Необходимо е да се знае как е засегнат пациентът и как да се лекува всеки вид левкемия. Общото за тези 4 различни вида левкемия е, че те започват от клетка в костния мозък. Клетката претърпява промени и се превръща в тип левкемична клетка.
Костният мозък е гъбестият център в костите, където се образуват кръвни клетки и лимфоцити. Кръвните клетки започват като "стволови" клетки. Различните видове клетки, направени в костния мозък, са червените клетки, тромбоцитите, лимфоцитите и много други видове бели кръвни клетки. След като тези клетки се образуват, те напускат костния мозък и навлизат в кръвта.
Костният мозък функционира като два органа в един орган. Първият е органът, който произвежда кръв. Тук започва миелогенната левкемия. Вторият е органът, който произвежда лимфоцити и е част от имунната система. Тук започва лимфоцитната левкемия.
Левкемията се нарича "лимфоцитна" или "лимфобластна", ако настъпи ракова промяна в клетката на костния мозък, която образува "лимфоцити". Левкемията се нарича "миелогенна" или "миелоидна", когато настъпят клетъчни промени в костния мозък, които обикновено образуват червени клетки, някои видове бели клетки и тромбоцити. Болестта и лечението на пациентите се различават при всеки тип левкемия.
Състои се от млади клетки, известни като „остра лимфоцитна левкемия“ и „остра миелогенна левкемия“, „лимфобласти“ или „миелобласти“. Тези клетки понякога се наричат „взривове“. Нелекуваните остри левкемии прогресират бързо. При "хроничните" левкемии има малко или никакви бластни клетки. "Хроничната лимфоцитна левкемия" и "хроничната миелогенна левкемия" обикновено прогресират по-бавно от острите левкемии.
СИМПТОМИ НА ЛЕВКЕМИЯТА
Някои от признаците и симптомите на левкемия са подобни на други заболявания, които са по-чести и по-малко тежки. За поставяне на диагнозата са необходими специфични кръвни изследвания и изследвания на костния мозък. Признаците и симптомите варират в зависимост от вида на левкемията. Признаците и симптомите на остра левкемия включват:
Умора или слабост
Задух по време на физическа активност
Бледа кожа
Лека треска или нощно изпотяване
Бавно зарастване на порязвания и прекомерно кървене
Необясними черни и сини петна (натъртвания)
Червени петна с размер на Pinhead под кожата
Болка в костите и ставите (като колене, ханш или рамене)
Намаляване на броя на белите кръвни клетки, особено броя на моноцитите и неутрофилите
Хората с CLL и KML може да нямат никакви симптоми. Някои пациенти установяват, че имат ХЛЛ или ХМЛ след кръвни изследвания, които са им правили по време на редовните им прегледи. Понякога човек с ХЛЛ забелязва увеличен лимфен възел на врата, подмишниците или слабините си и може да посети лекар. Ако ХЛЛ е по-тежък, човек може да се почувства уморен, да има дихателен дистрес (поради анемия) или чести инфекции. В този случай кръвното изследване може да увеличи броя на лимфоцитите.
Признаците и симптомите на ХМЛ се развиват бавно. Хората с ХМЛ могат да се чувстват уморени и да имат дихателен дистрес, докато извършват ежедневните си дейности; Може да има и увеличен далак (предизвикващ усещане за „дърпане“ в горната лява част на талията), нощно изпотяване и загуба на тегло. Всеки тип левкемия може да има различни признаци и симптоми, които насочват хората към медицински контрол. Най-добрият съвет за хора със симптоми като персистираща, нискостепенна треска, необяснима загуба на тегло, умора или дихателен дистрес е да посетят здравно заведение.
КАК СЕ РАЗВИВА ЛЕВКЕМИЯТА И КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ?
Лекарите не знаят причината за много случаи на левкемия. Те знаят, че когато мозъчната клетка претърпи „левкемична“ промяна, тя ще се раздели на много клетки. Тези левкемични клетки растат по-големи от нормалните клетки, живеят по-дълго и с течение на времето стават по-пренаселени от нормалните клетки.
Нормалните стволови клетки в костния мозък съставляват 3 основни клетъчни типа. Червените сфери пренасят кислород до всички телесни тъкани като сърцето, белите дробове и мозъка; Тромбоцитите предотвратяват кървенето и образуват „запушалки“, които помагат за спиране на кървенето след наранявания, а белите клетки се борят с инфекциите в тялото.
Има два основни типа бели клетки: зародишни клетки (неутрофили и моноцити) и лимфоцити, които имунизират срещу инфекции. Скоростта, с която левкемията прогресира и клетките заместват нормалните клетки на кръвта и костния мозък, е различна при всеки тип левкемия.
При остра миелогенна левкемия (ОМЛ) и остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ) оригиналните остри левкемични клетки вървят по своя път, за да генерират още един трилион левкемични клетки. Тъй като тези клетки не функционират като нормалните клетки, те са описани като "нефункционални". Освен това те не оставят място за нормални клетки в костния мозък; това води до намаляване на броя на новообразуваните нормални клетки в костния мозък. Това състояние води до намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия).
При хронична миелогенна левкемия (ХМЛ), левкемичната клетка, която инициира заболяването, прави кръвни клетки (червени клетки, бели клетки и тромбоцити), които функционират почти като нормалните клетки. Броят на червените клетки обикновено е под нормата и причинява анемия. Но продължават да се произвеждат много бели кръвни клетки, а понякога и много тромбоцити. Въпреки че работата на белите клетки е близка до нормалната, броят им е голям и продължава да се увеличава. Ако пациентът не бъде лекуван, това може да причини сериозни проблеми. Ако не се лекува, броят на белите кръвни клетки може да се увеличи достатъчно, за да забави притока на кръв и ще се развие тежка анемия.
Твърде малко червени кръвни клетки се наричат "анемия". Това кара индивида да изглежда бледо, да се чувства уморен и недостиг на въздух. При хронична лимфоцитна левкемия (CLL), левкемичната клетка, която инициира заболяването, произвежда голям брой лимфоцити, които не функционират. Тези клетки заместват нормалните клетки в костния мозък и лимфните възли. Те пречат на нормалното функциониране на лимфоцитите и поради това имунният отговор на пациента е отслабен. Големият брой левкемични клетки в костния мозък компресират нормалните кръвни клетки и водят до намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия). В допълнение, голям брой левкемични клетки в костния мозък причиняват намаляване на броя на белите кръвни клетки (неутрофили) и тромбоцитите.
За разлика от другите 3 вида левкемия, някои пациенти с ХЛЛ не прогресират дълго време. Някои пациенти с ХЛЛ поддържат здравословното си състояние с леки промени и не се нуждаят от лечение дълго време. Много пациенти трябва да бъдат лекувани веднага след или веднага след поставяне на диагнозата.
ОЦЕНЕН БРОЙ ПАЦИЕНТИ, ДИАГНОСТИРАНИ НА ВСЯКА ГОДИНА В САЩ:
AML приблизително 12 000 KLL приблизително 10 000
KML приблизително 4500 ВСИЧКИ около 4000
Приблизително 208 000 души живеят с левкемия в САЩ.
ДИАГНОСТИКА НА ЛЕВКЕМИЯТА
CBC (пълна кръвна картина) се използва при диагностицирането на левкемия. CBC е тест, използван за диагностика и лечение на много други заболявания. Този кръвен тест може да покаже високи или ниски нива на белите кръвни клетки и левкемични клетки в кръвта. Понякога броят на тромбоцитите и броят на червените кръвни клетки са ниски. Тестовете за костен мозък (аспирация и биопсия) обикновено се правят, за да се потвърди диагнозата и да се наблюдават хромозомни аномалии. Тези тестове описват клетъчния тип левкемия.
Хромозомите са части от всяка клетка, които носят гени. Гените инструктират всяка клетка какво да прави. За диагностициране на вида на левкемия се използва цял кръвен тест и редица други тестове. Тези тестове могат да се повторят след започване на лечението, за да се измери колко успешно протича лечението.
Всеки основен тип левкемия също има различни „подтипове“. С други думи, пациентите със същия основен тип левкемия могат да имат различни форми на заболяването. Възрастта, общото здравословно състояние и подтипът на пациента могат да играят роля при определянето на най-добрия план за лечение. Тестовете за кръв и костен мозък се използват за откриване на подтипове AML, ALL, KML или CLL.
ЛЕЧЕНИЕ НА ЛЕВКЕМИЯ
Лечението и резултатите зависят от вида и подвида на левкемията. Важно е да се потърси медицинска помощ в здравните центрове с лекари, които имат опит в лечението на пациенти с левкемия. Целта на лечението на левкемия е да се постигне "пълна ремисия". Това означава, че след лечението не остават симптоми и пациентът става здрав. В днешно време все повече пациенти с левкемия влизат в пълна ремисия в продължение на поне 5 години след лечението.
Лечението трябва да започне незабавно при пациенти с остра левкемия. Лечението обикновено започва с химиотерапия в болница. Първата част от лечението се нарича "индукционна терапия". Дори ако пациентът е в ремисия, те обикновено трябва да останат в болницата за по-дълъг период от време. Това лечение се нарича "консолидация" или "постиндукционна" терапия. Тази част от лечението може да включва химиотерапия със или без трансплантация на стволови клетки (понякога наричана „трансплантация на костен мозък“).
Пациентите с ХМЛ трябва да започнат лечение веднага щом им бъде поставена диагнозата. Те обикновено започват лечение с лекарства, съдържащи активни съставки на иматиниб мезилат. Тези лекарства се приемат. Лекарствата с активна съставка иматиниб мезилат не лекуват ХМЛ. Но докато се използва при много пациенти, той поддържа ХМЛ под контрол. Други лекарства като лекарства с дазатиниб с активна съставка се използват при някои пациенти вместо лекарства с активна съставка на иматиниб мезилат.
Алогенната трансплантация на стволови клетки сега е единственото лечение, което може да излекува ХМЛ. Това лечение показва най-голям успех при млади пациенти. Това лечение може да се обмисли при пациенти на възраст над 60 години с подходящи донори. Алогенната трансплантация е високорисков процес. Провеждат се проучвания, за да се изследва дали пациентите с ХМЛ могат да постигнат по-добри дългосрочни резултати с лекарствена терапия или трансплантация.
Някои пациенти с ХЛЛ не се нуждаят от продължително лечение след поставяне на диагнозата. Пациентите, които се нуждаят от лечение, получават химиотерапия и терапия с моноклонални антитела самостоятелно или в комбинация. Алогенната трансплантация на стволови клетки е възможност за лечение на някои пациенти. Пациентите с AML, ALL, CML и CLL в ремисия трябва редовно да посещават своя лекар за преглед и кръвни изследвания. От време на време може да се наложат тестове за костен мозък. Ако процесът без заболяване продължава при пациента, лекарят може да предложи удължаване на интервала между последващите посещения.
Пациентите и техните болногледачи трябва да говорят с доставчиците на здравни услуги относно дългосрочните и късните ефекти от лечението на рака. Умората, свързана с рака, е един от често срещаните дългосрочни ефекти. Провеждат се клинични проучвания с използване на нови лечения на рак, за да се помогне на все по-голям брой пациенти да достигнат ремисия или да излекуват. Клиничните изследвания на рака са изследвания, които изпробват нови и по-добри начини за постигане на следните цели:
Диагностицирайте и лекувайте левкемия и други видове рак
Предотвратяване и облекчаване на страничните ефекти от лечението
Опитва се да предотврати връщането на болестта
Подобряване на качеството на живот и благосъстояние
КОЙ има по-висок риск от левкемия?
Хората могат да получат левкемия на всяка възраст. Обикновено често при лица над 60 години. Най-често срещаните видове при възрастни са AML и CLL. Приблизително 3500 деца развиват левкемия всяка година. ALL е най-честата форма на левкемия при децата.
Терминът "рисков фактор" се използва за описване на неща, които могат да увеличат вероятността от развитие на левкемия при човек. При много видове левкемия рисковите фактори и възможните причини са неизвестни. Установени са специфични рискови фактори за ОМЛ. Много пациенти с ОМЛ обаче нямат тези рискови фактори. Много хора с тези рискови фактори нямат левкемия и много хора с левкемия нямат тези рискови фактори.
НЯКОИ ФАКТОРИ НА РИСКА ЗА AML :
Някои химиотерапии, използвани при лимфом и други видове рак
Синдром на Даун и някои други генетични заболявания
Хронично излагане на бензол над законово одобрените граници на безопасност (например на работните места)
Лъчева терапия, използвана при лечението на други видове рак
Използване на тютюневи изделия.
Излагането на високи дози лъчева терапия е рисков фактор за ALL и ХМЛ. Други възможни рискови фактори за четирите вида левкемия се изучават непрекъснато. Левкемията не е заразна.
ЕФЕКТИ НА ЛЕВКЕМИЯТА
Думата „имате левкемия“ може да даде на индивида усещането, че животът му се е променил напълно за един миг. След диагностицирането може да е полезно да се знае, че много пациенти с левкемия оцеляват и живеят качествено и в добри години. Много хора с левкемия могат да се справят с това състояние, което в началото изглежда много трудно да се приеме. Това обикновено отнема време. Познаването на болестта и нейното лечение може да улесни справянето. Пациентите може да искат да се съсредоточат основно върху изучаването на вида на левкемията и нейното лечение. Тогава те могат да преминат към ремисия и възстановяване на болестта.
Пациентите трябва да търсят помощ и насоки от здравни специалисти не само за медицинските си проблеми, но и за емоционални проблеми, свързани с тяхното заболяване и лечение. Това искане включва специалните нужди на приятел или член на семейството или дете с левкемия. Намирането на време и пари за избор на лечение и медицински грижи е стресиращо.
МЕДИЦИНСКИ УСЛОВИЯ, ЗА ДА ЗНАЕТЕ ЗА ЛЕВКЕМИЯТА
Алогенна трансплантация на стволови клетки: Лечение, при което се използват донорни стволови клетки за регенериране на костния мозък и стволовите клетки на пациента. За лечение на лимфома и за „изключване“ на имунната система на пациента първо се дава „кондиционираща терапия“ (химиотерапия с високи дози или химиотерапия с висока доза с облъчване на цялото тяло), така че стволовите клетки на донора да не бъдат отхвърлени. Понастоящем се изследва видът на трансплантация, наречен "немиелоаблативна" трансплантация (или "мини" трансплантация). При това лечение се използват по-ниски дози кондиционираща терапия и това лечение може да бъде по-надеждно, особено при пациенти в напреднала възраст.
Антибиотици: Лекарства, използвани за лечение на инфекции. Пеницилинът е вид антибиотик.
Антитела: Протеини в организма, които помагат в борбата с инфекцията.
Далак: Органът, разположен от лявата страна на тялото близо до стомаха. Съдържа лимфоцити и почиства разрушените клетки от кръвта.
Донорни имунни клетки: Дарени стволови клетки от трансплантацията на стволови клетки на пациента. Тези клетки помагат на пациента да създаде нови кръвни клетки и нови имунни клетки.
FISH тест: "Флуоресцентна in situ хибридизация" (FISH) е тест, използван за проверка на хромозомни аномалии.
Резистентност към лекарството: Възниква, когато лекарството не действа или спира да функционира.
Хематолог: Лекарят, който лекува заболявания на кръвните клетки.
Хемоглобин: Веществото, което носи кислород в червени сфери.
Имунна система: Клетки и протеини, които защитават организма от инфекция. Лимфоцитите, лимфните възли и далакът са части от имунната система.
Имунитет: Способност да се противопоставя на инфекцията.
Имуноглобулини: Протеини за борба с инфекцията.
Имунофенотипиране: Лабораторен тест, който изследва дали лимфоцитната левкемия на пациента е В-клетка или Т-клетка.
Имунотерапия: Терминът, използван за лечения, които поддържат имунната система на организма, като терапия с моноклонални антитела. Други имунотерапии, които са проучени за лечение на левкемия, като ваксини, не предотвратяват левкемията, но допринасят за атаката на имунната система срещу левкемични клетки.
Индукционна терапия: Първата част от химиотерапевтичното лечение при остра левкемия.
Аспирация на костен мозък: Тест, който търси протеини на клетъчната повърхност и показва клетъчен тип и определени аномалии. Това се прави чрез вземане на течност и клетъчна проба (аспират) от костния мозък със специална игла. Обикновено пробата се взема от тазобедрената кост на пациента. Аспиратът на костния мозък обикновено се прави заедно с биопсия на костен мозък. Тестовете могат да се правят в лекарския кабинет или в болницата.
Биопсия на костен мозък: Тест, който показва хромозомни и генни аномалии и колко заболявания има в костния мозък. Изработва се чрез отстраняване на малко количество костни фрагменти, пълни с клетки от костен мозък. Обикновено пробата се взема от тазобедрената кост на пациента.
Химиотерапия: Лечение с лекарства, които убиват или унищожават клетките на левкемия.
Хромозоми: Части от всяка клетка, които носят гени. Гените инструктират клетките какво да правят.
Клинични изпитвания: Проучвания, използващи доброволци за нови лекарства, лечения или за нови употреби на одобрени лекарства или лечения.
Консолидираща терапия (Постиндукционна терапия): Допълнително лечение на пациента след остра левкемия дори в ремисия.
Лимфни възли: Малки, бобовидни органи в цялото тяло, които са част от имунната система.
Лимфоцити: Вид бели кръвни клетки. Те помагат в борбата с инфекцията.
Лумбална пункция (гръбначен кран): Медицинска процедура, при която се отстранява и изследва малко количество течност, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък. Нарича се още гръбначен кран.
Левкафереза: Процесът, при който допълнителни бели сфери се поемат от машината.
Моноклонално антитяло: Вид лекарство, което е насочено към раковите клетки.
Автоложна инфузия на стволови клетки: Стволови клетки от кръв или костен мозък се вземат от пациента в ремисия. Клетките се съхраняват и реинфузират след приключване на химиотерапията и / или лъчетерапията.
Патолог: Лекар, който идентифицира заболявания, като изследва тъкани под микроскоп. Лъчева терапия: Лечение с рентгенови лъчи или други високоенергийни лъчи.
Рефрактерна болест: Болест, която не се повлиява от лечението.
Рецидив или рецидив: Рецидивът на заболяването след успешно лечение.
Ремисия: Няма симптоми на заболяване и / или няма здравословни проблеми при пациента дълго време.
Централен път: Специална тръбна система, вкарана в голяма вена в горната част на гръдния кош, за доставяне на химиотерапевтични лекарства и кръвни клетки и за вземане на кръвни проби. Нарича се още "постоянен катетър".
Цитогенетичен анализ: Изследването на хромозомите на левкемични клетки, за да се даде на лекарите информация как да лекуват пациента. Клетъчни проби могат да бъдат взети от кръв или костен мозък.
Цитокини: Естествени вещества, произведени от клетки, които също могат да бъдат произведени в лабораторията. По време на терапията се използват "растежни фактори цитокини" за регенериране на нормални кръвни клетки. В бъдеще "имунните клетъчни цитокини" могат да се използват за лечение на левкемия.