НА КАКВИ ЖАЛБИ ХАРЕСВА SAFRA ИЗРЕЗАН КАМЪК?
От катедрата по обща хирургия проф. Д-р Шумер Яманер. Той посочва, че камъните в жлъчката няма да предизвикат оплаквания и ще се проявят по различни начини, от много силна остра болка до клинични картини, които може да изискват спешна операция;
Камъкът може да заседне в шийката на жлъчния мехур и да попречи на изпразването на жлъчния мехур. В този случай налягането вътре в свития жлъчен мехур се увеличава и причинява висцерална болка, която наричаме висцерална болка. Тази болка се усеща в средата между пъпа и гръдния кош. Пациентите често казват, че имат „газове“ или „болки в стомаха“. Когато тази болка е силна, ние я наричаме "жлъчна колика" или "колика на жлъчния мехур". Ако напрежението в жлъчния мехур се увеличи твърде много и кръвообращението започне да се влошава, може да започне възпаление в стената на жлъчния мехур. В този случай болката е в горната дясна част на корема, често в гърба. По време на дишане може да се появи жилене и болката се увеличава. Вече можем да говорим за „остър холецистит“.
При наличие на камъни в жлъчката, които причиняват оплаквания, ако пациентът няма специално състояние, което да предотврати операцията, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен с хирургическа интервенция. Ако има много сериозен здравословен проблем, който предотвратява операцията, временно възстановяване може да се постигне чрез поставяне на тънка тръба в жлъчния мехур под ръководството на компютърна томография или ултразвук и изпразване на жлъчката (холецистостомия).
КАКВО ТРЯБВА ДА СЕ НАПРАВИ, ако камъни, които не водят до жалба?
Това е много спорен въпрос. Може обаче да се каже, че имаме много ясни критерии. На първо място, трябва да се уверите, че наистина не предизвиква оплаквания. Това се постига чрез задълбочаване на историята на пациента. Защото, когато историята се задълбочи, може да се разкрие, че пациентът има усещане за газове в корема, особено след хранене. Това, което пациентът нарича „газ“, в много случаи е това, което ние описваме като „висцерална болка“. Въпреки добрата анамнеза (разпит), наистина нищо. Като основно правило, когато общото медицинско състояние е добре оценено, операцията трябва да бъде препоръчана за хора с продължителност на живота 20 или повече години, дори ако камъните в жлъчката не предизвикват оплаквания.Отделно от това, хирургическа намеса трябва да се препоръчва и при пациенти с диабет, тъй като диабетиците изпитват много по-малко болка от нормалните индивиди, когато имат остър холецистит, но инфекцията се разпространява много по-бързо и жлъчният мехур може да бъде пробит и да причини много сериозни усложнения. Наличието на много малки камъни (по-малки от 3 мм) в жлъчния мехур също е причина за операция, тъй като тези камъни понякога могат да преминат в основния жлъчен канал и да причинят жълтеница и възпаление на жлъчните пътища (холангит). Холангитът е състояние, което дори може да бъде фатално.Холангитът е състояние, което дори може да бъде фатално.Холангитът е състояние, което дори може да бъде фатално.
ПЪЛНО ИЗЛИЧЕН ИЛИ САМО КАМЪЧИТЕ САФРА ЦЕНТРАЛНО? КАКВИ МЕТОДИ СА НАЛИЧНИ ЗА ХИРУРГИЯТА?
Единственият начин за лечение е премахването на жлъчния мехур с камъни. Тази операция се извършва по лапароскопски, т.е. затворен метод, като стандарт днес. В резултат на технологичното развитие лапароскопията и роботизираните операции могат да се извършват през една дупка. Съществува обаче риск от преход към отвореност при всяка затворена операция. Може да се каже, че този риск обикновено е под 5%. Този риск е по-висок при пациенти от мъжки пол, хора, които са имали предишни коремни операции и спешни операции. Преходът към отворена хирургия носи рискове като по-голяма рана, забавено възстановяване след операция, инфекция на рани и херния.
КОЛКО ДЪЛГО ЩЕ ОСТАНА, АКО ОПЕРАЦИЯТА Е ЛАПАРОСКОПИЧНА, КОЛКО ДНИ СЕ ВЪРНА В РАБОТА?
След неусложнена операция пациентите стават вечерта на операцията, изписват се на следващия ден и се връщат към работата и ежедневието си след около седмица.
ЩЕ ИМА ЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ НА ХРАНИТЕ СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА?
Не! Практики като не ядене на мазнини и ядене на яйца нямат друго място освен историческото им значение. Лицето ще продължи да бъде хранено след операцията, както е хранено преди операцията, в зависимост от общото му здравословно състояние.