Хъркането и обструктивната сънна апнея се наблюдават при 4-8% от мъжете на възраст 40-50 години. Хъркането се причинява от проблеми в областта на носа, гърлото и фаринкса. Въпреки това, 85 процента от проблемите с хъркането са проблеми в областта на гърлото и устата. Погрешно представяне е представянето на хирургията като магическа формула при лечението на хъркане поради удължаване на малкия език. Не е правилно от медицинска и научна гледна точка да се твърди, че малкият език ще бъде хирургически отрязан и редуциран, така че хъркането да приключи.
Как възниква хъркането?
Хъркането е силен звук, който излиза в резултат на удряне (турбулентност) на анатомичните структури в ларинкса, устната кухина и областта на носа, където въздухът, който вдишваме и издишваме отвън по време на дишането.
Кой е най-често хъркането?
Въпреки че честотата му е по-висока при мъжете, отколкото при жените, честотата му се увеличава още повече при мъжете, особено в по-напреднала възраст. Честотата е по-висока при затлъстели хора или хора с дихателни проблеми в сравнение с други групи.
Какви са причините за хъркането?
Причините за хъркането произтичат от проблеми в три основни части на тялото. Събираме ги в три основни региона: нос, уста и ларинкс.
Основни причини в областта на носа: Израстъци в носа, хроничен синузит и проблеми, причинени от неспособността на въздуха да циркулира правилно в резултат на отклонение в носа.
Причини в областта на устата: Корен на езика, сливиците, мекото небце.
Причини в областта на ларинкса: Това е разхлабеността на лигавицата, облицоваща вътрешността на тази област. Смята се, че по-голямото хъркане в обществото се причинява от проблеми в носа. Всъщност е точно обратното. Противно на общоприетото схващане, делът на носа в честотата на хъркане и сънна апнея е само 15 процента. Това е доказано във всички клинични проучвания, проведени по този въпрос в Европа и САЩ. 85 процента от проблемите с хъркането са причинени от проблеми в областта на гърлото и устата. Следователно коригирането на анатомичните структури на носа може да не е достатъчно за решаване на проблема.
Какви проблеми имат хората с проблеми с хъркането в ежедневието?
Хората с хъркане и задух продължават ежедневието си постоянно уморени и изтощени, защото не могат да достигнат делта и REM етапите на съня. В резултат на това през деня се появяват симптоми на сънливост, нарушено възприятие, липса на мотивация, раздразнителност, изтръпване в движенията и умора.
Как се лекува хъркането?
Лечението ясно се появява с откриването на причината. Тъй като причината за хъркането не може да бъде ясно разкрита клинично, е основната причина за неуспех на лечението.
Ако причината за хъркането е областта на носа, анатомичните структури в тази област трябва да бъдат коригирани. Ако коренът на езика в областта на устата е свързан с сливицата или мекото небце с малък език, е необходима хирургическа интервенция в тези области.
Освен това възможностите за лечение могат да се използват под формата на диета или устройства с положително налягане.
Според резултатите от апнея и хипопнея (индекс на задух) при теста за сън се решава кой метод би бил по-полезен за пациента. През повечето време един-единствен хирургичен метод или само диета може да бъде неадекватна. В този случай и трите метода могат да се използват заедно.
Най-малко полезната група пациенти е пациентите с проблем с хъркането в областта на ларинкса.
Във всички клинични проучвания, проведени в света, се наблюдава, че извиването на лигавичния слой, който покрива вътрешността на този регион по време на сън, причинява дихателна обструкция и хъркане и се счита за синдром на мекота.
Вероятността да има такива проблеми, принадлежащи към областта на ларинкса, при хора, които спортуват, е близо 2%. Ето защо една от важните части на лечението са редовните и планирани спортни програми. Прилагането само на един от тези методи позволява да се увеличава броят на пациентите, които лекуваме, с увеличаването му.
Фактът, че удължаването на малкия език и неговата хирургия често се представя като магическа пръчка при лечението на хъркането, не е медицински и научно правилен.
Могат ли пациентите да използват CPAP устройства срещу хъркане? Полезно ли е?
Устройството CPAP, използвано при лечение на хъркане, позволява изпомпване на въздух в областта на носа. С ефекта на изпомпвания сгъстен въздух броят на хъркането и задуха намалява в резултат на прекъсването на въздушния поток в управлението на машината. Процентът на продължителна употреба на CPAP устройството от пациентите обаче е много нисък. Само 6 на всеки 10 хъркащи пациенти, което е близо 60%, заявяват, че не могат да използват това устройство и че им е неудобно да спят с него. Пациентите изразяват, че искат да дадат новото устройство, което са закупили след започване на лечението, и искат друго решение. Напротив, идеята само хирургичен подход на пациент с хъркане и сънна апнея също не е правилна. Освен комбинирани терапии или последователни лечения,доброто проследяване на пациентите трябва да бъде основният подход при лечението.
За кои пациенти са подходящи CPAP устройства?
Не приема хирургичен метод.
Не спортуване.
Не може да отслаби
Ако пациентът не желае да използва CPAP устройството, лекуващият лекар трябва да предложи лечението под формата на операция и диета на пациента.
Какви други здравословни проблеми причиняват проблеми с хъркането и сънна апнея?
Високото кръвно налягане се наблюдава при процент от 20 процента в обществото и този процент се повишава до 60 процента при хората с обструктивна болест на съня.
Разпространението на обструктивната сънна апнея при пациенти със сърдечна недостатъчност варира между 20-37 процента.
Тридесет процента от хората с обструктивна сънна болест са имали диабет тип 2.
Когато въздухът, който е източникът на живот, е възпрепятстван да достигне до белите дробове без никакви препятствия, вероятността от сериозни системни заболявания се увеличава средно 20 пъти.
Също така е полезно да се разглеждат пациентите с хъркане и апнея като хората, които си навредят най-много, вместо да бъдат пациенти, които нарушават околната среда чрез хъркане.