"Разширяването на щитовидната жлеза се нарича гуша. Ако в този растеж няма развитие на възли и хормоните са в норма, то се нарича дифузна гуша или обикновена гуша. Отровната гуша възниква при прекомерния синтез и секреция на хормони на щитовидната жлеза. Ако гушата се намира в повече от 10% от обществото, тя се нарича ендемична гуша. Поради тази причина страната ни е ендемичен регион.
Какви са причините за токсичната гуша?
"На първо място, болестта на Базеу Грейвс е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Тя е най-честата причина за хипертиреоидизъм, т.е. токсична гуша. 10% от пациентите имат находки на очите. Очите могат да изпъкнат навън или, в леки случаи, очите са ярки. Клепачите могат да бъдат затворени. Очните находки могат да бъдат в очните мускули. Могат да се наблюдават симптоми на хипертиреоидизъм като слабост, раздразнителност, сърцебиене, непоносимост към топлина, загуба на тегло, изпотяване, диария, задух, слабост въпреки повишения апетит, намаляване на менструалното кървене. Тези възли причиняват токсична гуша, като отделят излишни хормони, хормоните Т3 и Т4 са високи, TSH е нисък, антителата са отрицателни.В щитовидната жлеза има единичен възел и това е случаят на излишната секреция на хормон от възела. Той причинява токсична гуша. Хормоните Т3 и Т4 са високи, TSH е нисък. Антителата са отрицателни. "
Как се диагностицира токсичната гуша?
"Тиреоидните хормони Т3 и Т4 са високи, TSH е нисък. Анти TPO и анти Tg антителата са високи. Антителата срещу TSH рецептор могат да бъдат поискани за потвърждаване на диагнозата, резултатът е положителен при повечето пациенти. Антителата на TSH рецепторите също могат да бъдат разпоредени, за да го разграничат от другите токсични типове гуша. могат да се видят и фалшиви възли. "
Как е токсичното лечение на гуша?
"След диагностицирането на заболяването хормоните на пациента се намаляват до нормални нива първо с антитиреоидни лекарства. При някои пациенти тези лекарства могат да се използват в много високи дози. Някои силно токсични гуши се лекуват в болницата поради страничните ефекти на лекарствата. Тютюнопушенето изостря заболяването и кара очните симптоми да се засилят. Лекарствата против щитовидната жлеза се използват между 6 месеца и 1 година. Освен това се използват бета-блокери за намаляване на сърдечната честота. Забранени са храни, съдържащи йодирана сол и йод. Лечението на отровна гуша при бременни пациенти е много специално. Пациентите се проследяват на чести интервали, за да се гарантира развитието на нероденото бебе. "
Проф. Д-р Yeşim Erbil "Ако заболяването се повтори след спиране на приема на лекарствата, т.е. ако хипертиреоидизмът се появи отново, на дневен ред влизат постоянни възможности за лечение. Постоянните лечения са атомна терапия и хирургия. Ако има открития на очите, се препоръчва хирургическа намеса, тъй като атомната терапия може да доведе до по-големи открития на очите. Ако няма открития на очите и щитовидната жлеза е малка, атомната терапия е подходяща. Препоръчва се операция, ако щитовидната жлеза е голяма. При операцията се отстраняват и двете щитовидни жлези, тоест се прави тотална тиреоидектомия. След операцията пациентът използва хормона на щитовидната жлеза за цял живот. Ако има развитие на възли и този възел е подозрителен при иглена биопсия, се препоръчва операция.
Нашият ендокринен хирург проф. Д-р Йесим Ербил