Системата за класификация на перианалните фистули се използва и до днес. Има четири основни типа фистули.
Какво е фистула?
Екстра-сфинктерична фистула: Тя представлява 1% от ректалните фистули. Той се простира от кожата на ануса, наречена перинеум, до мускула на леватора ани (мускула, заобикалящ тазовото дъно) и оттам до червата, наречена ректума.
Междусфинктерична фистула: Тя представлява 70% от ректалните фистули. Той се простира във вътрешния ректален мускул (вътрешен анален сфинктер) и междусфинктеричното пространство (между вътрешния и външния ректален мускул) и оттам до кожата на ануса, наречена перинеум. Друга възможна посока на хода на фистулата: Няма уста в кожата, уста с висок тъп край.
Трансфинктерична фистула: Тя представлява 25% от ректалните фистули. Протича ниско между вътрешния анален сфинктер (вътрешен анален сфинктер) и външния заден мускул (външен анален сфинктер) и се отваря в исхио-ректалната яма и се простира от там до кожата на задницата, наречена перинеум. това е уста, която завършва.
Надсфинктерична фистула: Тя представлява 5% от ректалните фистули. Той се простира от междусфинктеричното пространство, през пубо-ректалния мускул (мускулът в основата на таза), до исхио-ректалното пространство и оттам до кожата на ануса, наречена перинеум.
Диагноза:
Причина:
Това е образуването на пълна с гной везикула в областта на ануса. Ректален или медицински термин, пациентите с болка, втрисане, студени тръпки и треска около ануса могат да имат ректален абсцес или подлежаща ректална фистулна болест. Ректалният абсцес се развива при запушване и възпаление на отделителните жлези в областта на ануса. Условия като възпаление на дебелото черво и прекомерна диария могат да причинят развитие на абсцес в ануса.
Симптоми:
Ректалният абсцес се лекува с разрез на кожата до ануса, за да се отцеди гнойта (дренаж). Понякога по време на тази процедура се отстранява и малка част от кожата, за да може лесно да се отцеди гнойта. Докато големите и дълбоки абсцеси определено се евакуират при условия на операционна и при обща анестезия, повърхностните абсцеси понякога могат да се извършват с локална анестезия, т.е. чрез изтръпване на тази област. Пациенти с диабет, болест на Crohn, пациенти с лечение на рак и развитие на абсцес при пациенти, претърпели трансплантация на органи, трябва да се извършват чрез хоспитализация. Консултирайте се с лекар, ако има постоянна болка въпреки болкоуспокояващи, повишена болка след лечение, треска, студени тръпки, затруднено уриниране, прекомерен запек или диария, гадене и повръщане.
Лечение на фистула:
Основният принцип на лечение е да се премахне тунелът, който се е развил между червата (първична уста) и кожата (вторична уста). Обикновено се предпочита да се направи разрез (фистулотомия), който свързва вътрешното и външното устие на тунела. По време на тази процедура се режат и някои от мускулите, които контролират областта на ануса. Ако се установи, че фистулата има прекомерна връзка с мускула, който контролира изпражненията (външен сфинктер или доброволен мускул), тогава процедурата може да бъде подсилена с втора операция, като се предпочете двустепенен ремонт. Ако има нужда да се режат външните мускулни влакна, за да се задържа изпражненията, тогава се използва сетонен процес. Процесът на Сетон се извършва чрез свързване на вътрешното и външното устие на тунела с въже, найлон или гума.С този процес тунелът постоянно се изпразва навън, като остава отворен и по този начин носи предимството да не наранява външните мускулни влакна, които се използват за задържане на изпражненията. В по-сложни случаи може да се наложи да се използват техники като метод на плъзгане на лигавицата.